HIV感染症・エイズと聞くと「不治の病であり、死にいたる」というイメージがまだ強いですが、HIV感染症じたいは今では死なない病気になりつつあります。HIV感染症とは、ヒト免疫不全ウイルスが体内の免疫細胞を壊し、菌やウィルス、真菌などに対する抵抗力が下がっていく病気です。免疫力が下がると、通常かからないような病気（日和見感染症）にかかり、それがきっかけで死に至ります。この状態がエイズ（後天性免疫不全症候群）と言い、エイズ＝死、のイメージを作り上げています。

近年、治療薬の開発が飛躍的に進み、早期に服薬治療を受ければ免疫力を落とすことなく、通常の生活を送ることが可能となって来ました。ですが、適切な治療が施されないと重篤な免疫不全により日和見感染症を引き起こします。ですので、まずは自分自身のHIVステータス（HIVに感染しているか否か）を確認することが第一歩となります。 感染不安がある方や、性病に罹患した方、不特定の方と性交渉があった方などは検査をオススメします。

HIVの感染経路は主に性的接触によるものですが、その他に母子感染（経胎盤、経産道、経母乳感染）や、血液によるもの（輸血、臓器移植、医療事故、麻薬等の静脈注射など）があります。

HIVウィルスは血液や体液を介して接触が無い限り、日常生活ではHIVに感染する可能性はほぼゼロです。HIVは体外に出るとすぐに不活化してしまう程脆弱なウイルスですので、家族内でお箸や茶碗などをシェアしたところで、唾液に含まれるウイルス量は存在したとしても非常に微量で感染しません。また、お風呂やタオルのシェアリングで感染することも無いです。

1. 感染初期（急性HIV感染期）

• HIV感染後から2～4週間でHIV血症は急速にピークに達します。この時期に非特異的な症状として発熱、咽頭痛、筋肉痛、頭痛、皮疹、リンパ節腫脹、など風邪同様の症状が出現します。
• 症状は人によって様々で、全く自覚のない方もいれば、脳炎や無菌性髄膜炎などの急性症状を示す方もいます。
• 初期症状は数日から10週間程度続き、多くの場合自然に軽快し、その後長期の無症候性感染期に入ります。
• よって、アクティブな性行為をされている方で、上記急性感染症状と似たような症状がある方はこの時期に検査・診断が出来ると、その後の治療及び経過に圧倒的に有利になります。

2. 無症候性感染期

• 急性感染を過ぎてから症状が軽快し、ピークに達していたウイルス量は6～8カ月後にある一定のレベルまで減少すると、その後数年～10年間ほどは無症候期を辿ります。
• ただし、無症状ではありますが、体内ではHIVが盛んに増殖を繰り返しています。ウィルスは免疫細胞であるCD4陽性T細胞に感染し、破壊するプロセスを繰り返し、CD4細胞数は徐々に減少していってしまいます。

3. AIDS関連症候群期

• AIDS指標疾患（＊以下参照）の発症まではいかなくても、発熱、倦怠感、下痢、10％以上の体重減少などが３ヶ月以上持続する時期を示します。リンパ節腫脹や帯状疱疹なども繰り返し発症しやすくなります。

4. AIDS発病期

• HIV感染がさらに進行し、CD4細胞数が急激に減少し200/mm3以下になると以下の日和見感染症(＊AIDS指標疾患)を発症しやすくなります。
• さらにCD4リンパ球数が下がると、普通の免疫状態ではほとんど見られない疾患や悪性腫瘍を発症することがあります。その他に食欲低下、下痢、低栄養状態、衰弱などが著明となります。

検査内容と検査ができる時期・検査料金

1. HIV-第4世代抗原抗体検査　7,000円(税込)

※即日結果をお渡しします

• 感染機会から約4週間以降から受けられます。
• HIV感染した場合は、HIVウィルスに対する抗体が体内に作られるのが平均22日かかり、感染から3ヶ月が経過すると99％以上の人で抗体が陽性化します。
• HIVに感染しているかのスクリーニング検査では、まずは検出感度が優先されるので、抗HIV-1/2抗体の両方が検出できる検査に加え、HIV-1抗原を検出することができる第４世代と呼ばれる抗原・抗体同時検出試薬を使用します。

2. HIV-1型　RNA定量検査（HIV-NAT検査・リアルタイムPCR法）11,000円(税込)

※結果は5-7日後

• 感染機会から11日目以降(約2週間)
• 体内の血中にウィルスが出現するころで、血中のHIV-1型に対するRNA定量検査を行います。
• 一般的なスクリーニング検査では感染性ウインドウ期は22日程度とされていますが、NATではさらに短く11日程度で検出が可能といわれています。

治療方法

• 当院での検査で感染が疑われた場合には、HIVの精密検査、治療を行っている提携病院（例えば：当院院長が非常勤として勤めている国立国際医療研究センター・エイズ治療・研究開発センター）をご紹介します。
• 現在抗HIV療法の進歩に伴い、HIV感染者の生命予後は劇的に改善しました。最新の知見によると、早期に診断され適切に治療されているHIV感染者の生命予後は、非HIV感染者と大きく変わらないと考えられています。
• 抗HIV療法の目的は「障害された細胞性免疫能の回復・維持」ではありますが、その他合併症の予防にもつながります。
• 現HIV薬ではHIVウィルスを抑え込む事ができますが、完全に体内から消滅させる事はできません。きちんと服薬さえすればウイルス量を抑え込むことができ、エイズへと至ることはなく、通常の生活ができます。
• いかに早く診断し、適切な治療をはじめることが出来るかが、個人にとっても社会にとってもこの感染症の拡大を押さえ込むための最も重要なポイントといえます。

当院ではジェネリック薬の処方が可能です。

詳しくはこちら→PEPジェネリック

PEP(Post Exposure Prophylaxis)とは

• PEPとは（post exposure prophylaxis）曝露後予防の略です。PEPはHIVに感染している人（あるいは感染の可能性がある人）とのリスク行為（コンドームをつけない性交渉）があった後、内服によりHIVの感染を防ぐ予防方法を言います。
• 同じくHIVの感染予防策としてPrEPも知られていますが、PrEPは感染の機会より前に薬を飲み始める方法で、PEPは感染の機会より後から薬を飲み始める方法をさします。

飲み方

• 通常リスク行為があってから72時間以内に抗HIV薬を内服し1日1回（あるいは2回）を28日間飲み続けます。

PEP費用（ジェネリック）

ジェネリック薬 28日分 77,000円（税込)

• 診察費込み
• 検査込み：即日HIV抗原抗体検査(第4世代)、梅毒、即日B型肝炎、腎機能
• 1カ月後のフォロー検査込み：HIV抗原抗体検査(第4世代)、梅毒、B型肝炎、腎機能

※ご希望の方には先発品の取り扱いもございます

副作用

• 使用する薬剤によりますが、嘔気を伴うことがあります。嘔気を抑える薬を処方するなど対処可能です。

使用についての注意点

• ご自身がすでにHIV陽性の場合、治療の対象となりません。
• 相手がHIV陰性だとわかっている場合、治療の対象となりません。

診療の流れ

• 医師の診察、PEP適応の判断をいたします。
• 血液検査を行います。
• 医師による治療、内服薬の説明と同意
• 薬の処方いたします。診察から処方まででだいたい30分程度です。

当院ではジェネリック薬の処方が可能です。

詳しくはこちら→PrEPジェネリック

PrEP(Pre-exposure Prophylaxis)とは

• HIVには感染していないが、感染リスクが高い方が、毎日一日一錠の抗HIV薬をのみ続けることでHIVの感染を予防する内服方法です。
• 飲み忘れなどなければ、100％に近い予防効果があるとされています。PrEPのために処方される薬は、デシコビというお薬でテノホビルアラフェナミド+エムトリシタビンという2剤のお薬が入っています。

PrEP費用 （ジェネリック）

PrEP 1ヶ月セット（30錠）：11,000円（税込)

• PrEPボトル1本（30錠）
• 即日検査込み（HIV、B型肝炎）
• 梅毒検査込み
• 腎機能検査込み
• ※＋2,500円で淋菌・クラミジア検査追加（性器・のど・肛門）

PrEP 3ヶ月セット（90錠）：22,000円(税込)

• PrEPボトル3本（90錠）
• 即日検査込み（HIV、B型肝炎）
• 梅毒検査込み
• 腎機能検査込み
• ※＋2,500円で淋菌・クラミジア検査追加（性器・のど・肛門）

飲み方

• 1日一錠を決まった時間に飲みます。飲み忘れに気づいた時は直ちに飲み忘れた分を内服し、翌日からまた同じ時間に内服をして下さい。

副作用

• 腹部膨満感、下痢、嘔気、頭痛、皮疹などですが、症状は軽いことがほとんどです。

使用についての注意点

• HIVの検査は初回だけでなく、その後も継続して3ヶ月に1度くらいHIVの検査を受けてください。万が一HIVに感染したままPrEPを飲み続けると、HIVの薬が効かなくなる可能性があります！HIV陽性の方が抗HIV薬を飲むと、これらに耐性を持ったウイルスが出現する可能性があり、HIVの治療を始めた際に治療の選択肢が少なくなる可能性があります。
• PrEPで予防できるのはHIVのみです。他の性感染症の予防はできませんので、必ずコンドームも併用しましょう。
• B型肝炎に感染している方が突然PrEPを止めると、肝炎が急激に増悪する可能性があるので、PrEPを中断したい方は医師に相談してください。

処方までの流れ

• HIV、梅毒、B型肝炎の感染の有無、腎機能に問題ないか確認します
• オプションご希望の方のみ（＋2,500円）、淋菌・クラミジアを3か所同時に検査します
• 医師の診察と内服説明
• 処方（来院の場合は院内でお渡し・オンライン診療の場合は郵送）

On demand PrEPについて

感染機会がそこまで多くない方へ

性交渉の前後に薬を飲むオンデマンドプレップという内服方法もあります。

• PrEP２錠を性行為の前日（24時間前が望ましい）に内服し、PrEP１錠を初回内服から24時間開けて内服し、さらにPrEP１錠をその24時間後に内服。
• お薬はボトルでのお渡しです。
• On demand PrEPにつきましては詳しくご説明させていただきますので、お声掛けください。

PrEP療法について詳しくはこちら

海外の抗HIV薬やその他薬剤を自己輸入をされている方へ

• 抗HIV薬を自己輸入し、自己判断で利用しているかたもいらっしゃいますが、上記の通りPrEPの飲み方にはいくつかの留意点があり、間違った飲み方をすることであなたの健康を害する結果になることもあります。
• 当院ではご自身で内服をしている方への健康チェック「PrEP見守り診療」を行っています。当院ウェブサイトからLINEかメールの登録をしていただきご相談いただくか、クリニックへお越しいただき、その旨をお伝えください。

PrEP見守り診療の費用

※オンライン診療・郵送検査では、来院不要で受診可能です。

• PrEP見守り初診セット　8,800円（税込）
　
• 　初回相談料込み
　
• 　即日検査込み: HIV、梅毒、B型肝炎

　
• PrEP見守り再診セット　6,600円（税込）
　
• 　初回相談料込み
　
• 　即日検査込み: HIV、梅毒、B型肝炎
　　　　　　　

　　　　　　　　

　 　
• 淋・クラ３カ所検査セット　2,500円（税込）
　
• 　上記いずれかの【PrEP見守り】セットをご利用の方に、＋2,500円（税込）で淋菌・クラミジア3カ所検査（尿・うがい・肛門ぬぐい）検査いたします