HIVに感染していない人が性交渉の前から薬を内服して、感染リスクを減らすというHIV感染予防法です。

「コンドームは相手任せの予防法ですが、PrEPは自分の意思で内服し、予防ができる」と、WHO（世界保健機関）も推奨しています。

PrEPは性交渉「前」に継続してお薬を服用し、PEPはHIVに感染する可能性がある性交渉「後」に服用することで、HIVを予防します。

ジェネリック医薬品は、新薬の特許が切れたあとに発売される、同じ効き目・安全性が同等の薬です。

PrEPの先発品は、一般に1ヶ月分が11万円以上と非常に高価です。そこで当院ではジェネリック薬を海外より輸入し、より多くの方が手軽にHIV予防ができるよう、安価に提供しています。

なお、薬の成分分析をし、先発品と同じ成分で品質に問題がないことを確認していますのでご安心ください。

ツルバダのジェネリック薬が一般的ですが、最近はデシコビのジェネリック薬が多く使われるようになってきました。

デシコビはツルバダよりも新しい薬で、腎機能の低下や骨密度の低下が起きづらく、より身体の負担が少ない新薬です。 なお、デシコビは「毎日」の服用で99％の効果が期待できます。

ツルバダで嘔気の副作用が強く出るため、デシコビに切り替える人もいます。薬と体質の相性もありますので、ご自身が快適に飲み続けられる薬を選びましょう。

正しい飲み方をすれば、HIVの予防がほぼ100％可能です。

オーストラリア、イギリス、アメリカなどの先進国では、国がHIV予防薬としてPrEPを承認し、多くの人が利用しています。

PrEPの飲み始めに2錠内服した後、最低でも2時間経っていればHIVの予防効果を十分発揮することができます。

しかし上記は肛門性交の場合であり、膣性交の場合は、膣組織でお薬の効果が発揮されるまで20日程かかると言われています。

月に２回以上性行為がある方はデイリー（毎日服用）を推奨します。
万が一飲み忘れがあった際も、デイリーの方が感染リスクが低くなるためです。

当院では、なるべくデイリーの内服をお勧めしています。理由としては、オンデマンドは、きまった時間に正しく飲む必要があるからです。

一方、デイリーの方が飲み忘れた時にお薬の血中濃度が下がりづらく、万が一飲み忘れがあっても、すぐに予防効果が落ちないからです。

HIV感染リスクがある方に推奨いたします。
・不特定多数との性行為がある
・コンドームなしで性交をすることがある
・性風俗関連で仕事をしている
・HIV陽性のパートナーがいる

上記に該当する方は、ぜひ一度ご相談ください。

当院では、後発薬（ジェネリック薬）を採用し、費用を抑えています。

日本においても、HIV予防薬を普及させたいという思いから、できる限り安価に提供しています。

飲み方は２種類あります。

◆デイリープレップ
性交渉に関係なく、毎日1回1錠をご自身の決めた時間に服用します。
この服用方法では99％以上の予防効果があり一番安全です。アメリカCDCでも効果が認められている服用方法です。
※少しでも飲み忘れの恐れがある方は、毎日飲んでいれば、多少時間がずれたり、飲み忘れがあっても体内の血中濃度が高く維持できているので一定の効果が得られます。

◆オンデマンドPrEP
性交渉の2~24時間前に2錠服用します。
最初に2錠を服用した24時間後と48時間後に1錠ずつ服用します。数日連続で性交渉を行う場合は、最後の性交渉の48時間後まで毎日1錠の服用を継続してください。

飲み忘れていることに気づいたら、すぐに飲みましょう。

例えば朝飲む予定だった薬の飲み忘れを夜に気づいたら、すぐに薬を飲んでください。翌朝はいつも通りの時間に薬を飲んでください。飲み忘れに気づいた時に1錠服用し、その翌日は、決めた時間に服用してください。

とりあえずPrEPを飲んでください。 多少1日に2回お薬を飲んでしまうことがあっても問題ありません。

このような状況が頻回にある場合は医師にご相談ください。

PrEP開始後、腹部膨満感や吐き気、下痢などの症状が出現することがありますが、その程度は軽いもので、数週間以内に症状が消失することがほとんどです。

これらの消化器症状は、食後にPrEPを飲む、もしくは寝る前にお薬を飲むなどの工夫によって軽減することがあります。

PrEPで予防できるのはHIVウイルスの感染のみです。他の性感染症を予防することはできません。

PrEP中もコンドームを使用した安全な性行動を心がけましょう。

PrEPは乾燥剤入りのボトルに入っています。ボトルは室温で保管してください。冷蔵庫や高温になる車内などに置かないよう注意してください。

旅行などでお薬をボトルから取り出して、ピルケースなどに入れて持ち歩くことは構いませんが、1週間分程度にとどめましょう。

治療が必要な合併症（持病）をお持ちの方、薬を飲んでいる方は、PrEP開始前にお知らせ下さい。 相互作用が問題となる薬かどうかを確認します。

別の医療機関で処方されたお薬がある場合も教えてください。

HIVに感染するリスクがなくなった場合は、服用の必要はありません。

PrEPの内服をやめる場合には、事前に医師にご相談ください。

安全に中止するためには、最後のリスク行為から2日間お薬を内服した後にやめる必要があります。 なお、PrEPで使用しているお薬は、慢性B型肝炎の治療薬が含まれています。慢性B型肝炎の方がPrEPを中断すると、B型肝炎が急激に悪化する可能性がありますので、必ず事前に医師にご相談ください。

PrEP中にホルモン剤を飲むことは問題ありませんが、飲んでいる薬は全て医師にお伝えください。

PrEP服用期間中にお酒を飲んでも問題ありません。

遠方の方や、来院に抵抗がある方は、オンライン診療（電話通話）による郵送処方も可能です。

郵送処方の場合、各種性病検査も郵送性病キットにて検査・結果はWEBで確認いただけますので、完全に来院不要です（日本全国対応）。

費用については、送料のみ別途必要になりますが、来院時と同価格です。▶詳細はこちら

HIVに感染している人が不十分な治療を継続することによって、その治療薬に負けないウイルスが体内に増え、治療効果が出ない状態になることをいいます。
HIVに感染していない人がPrEPを始める場合は、薬剤耐性を獲得することはありません。

ただし、PrEP服用中にHIVに感染していることに気付かずに、お薬を飲み続けた場合は、HIV治療の選択肢が狭まることがあります。

PrEP服用中も定期的にHIV検査で感染有無を確認し、PrEPを継続することが重要です。

世界では、主に2つ報告されています。

①PrEP開始時にすでにHIVに感染していても、ウインドウピリオド（感染していても検査でウイルスを検出できない期間）であったために、感染していることに気付かずにPrEPを開始し、その後HIV感染が判明した事例

②PrEP開始後に内服がいい加減になったり、飲むのをやめてしまった方で、感染が判明した事例
PrEPを始める前に、HIVに感染していない事を確認すること、PrEP開始後は飲み忘れなく薬を飲むことが重要です。

※これまで当院では、PrEP開始後にHIV陽性となった方はいません

HIV予防としてPrEPは欧米を中心に世界40ヵ国以上で承認されていますが、残念ながら日本ではまだ承認されていない予防法です。