上野院塩尻院長はHPV（ヒトパピローマウイルス）の研究をHIVと並行して行っており、HPVワクチンに関して詳しくお話してくれます。

塩尻院長のHPVワクチンに関する論文はこちら→　https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8479121/

１．HPV（ヒトパピローマウイルス）ワクチンとは？

HPVは、主に性交渉によって感染するウィルスで、性経験のある女性であれば50％以上が生涯で一度は感染するとされている一般的なウイルスです。

「子宮頸がん」の原因となるウイルスであることはよく知られていますが、その他の癌（がん）やイボ（尖圭コンジローマ）の原因もなります。

◆HPV感染によって引き起こされる癌

男性：陰茎がん

女性：子宮頸がん、外陰がん、膣がん

男女共通：中咽頭がん、肛門がん

HPVは性交渉により誰もが感染する可能性のあるごくありふれたウィルスです。

現状、HPVに感染した場合の治療薬はありませんので、ワクチン接種で予防することが有効です。

◆男性がワクチンを接種する利点

男性へのHPVワクチン接種は多くの国（アメリカ、イギリス、オーストラリア等）で推奨されています。

男性のワクチン接種の目的は、主にこの２点です。

・男性本人のHPV感染による病気の予防（コンジローマ、陰茎などの癌）

・自分が感染源とならないことで、パートナーのHPV感染症のリスクを抑える

HPVワクチンを接種することは、ご自身とパートナーを守ることに繋がります。

２．ワクチンの料金と接種回数について

※当院では予約不要で接種可能です。お気軽にご来院ください。

WHO（世界保健機関）の予防接種専門家戦略アドバイザリーグループ（SAGE）は、HPVワクチンは、2回のみの接種であっても3回の接種と同等の効果をもたらすと発表しました。

これを受けて、当院では2回のみの接種も推奨しています。

接種スケジュール：1回目から6カ月後に2回目を接種（6ヶ月未満だと効果が不十分だと言われています）

❶ ⇦6ヶ月⇨ ❷

詳細は医師にご確認・ご相談ください。

３．よくある質問

HPVワクチンには２価・４価・９価と３種類ありますが、これは予防できるHPVウィルスの遺伝子型の数を表しています。

HPVには複数の種類の型があり、感染した型によって発病する可能性のある病気は異なります。

尖圭コンジローマは主にヒトパピローマウイルス（HPV）6型および11型によって発症するため、2価、4価または9価のどのHPVワクチンを接種していても予防が可能です。

一方、子宮頸がんなどのHPV関連がんには、16型、18型、31型、33型、45型、52型、58型といったハイリスク型の遺伝子型が関与しています。「サーバリックス」および「ガーダシル4」はこれらのうち一部の型（16型と18型）にしか対応しておらず、がん予防効果は約60％とされています。これに対し、「ガーダシル9」や「シルガード9」は7つのがん関連型すべてに対応しており、約90％のHPV関連がんの予防が可能といわれています。

HPV9価ワクチンは、従来の「9歳から45歳まで」といった年齢の制限にかかわらず、性的活動があるすべての方に対して、年齢や性別を問わず推奨されています。

もともとアメリカでは、HPV9価ワクチンは9歳から26歳までの男女への接種が推奨されていましたが、2018年10月には27歳から45歳の男女への接種も承認されました。これは、HPVワクチンによってHPV関連がんの発症リスクを抑えられる可能性が、さまざまな臨床研究で示されてきたことが背景にあります。現在では、たとえ高齢であっても性的活動がある方に対しては、年齢にかかわらず男女ともに接種が推奨されています。

アメリカCDCの報告によると、HPVワクチンの接種により13～19歳の女子における子宮頸がんの発症率は83％、20～24歳でも66％の減少が確認されました。また、10代から20代の女子の子宮頸がん検診では前がん病変の発見率も大幅に減少し、男女を問わず、性器および肛門の尖圭コンジローマの症例も全世代で著しく減少したと報告されています。

HPVは基本的に性行為（キスやオーラルセックス含め）で感染します。

タオルやお風呂をシェアしたくらいでは感染しませんのでご安心ください。

日本ではこれまで、承認を受けているHPVワクチンは４価のワクチンだけだったので、海外からガーダシル９価を輸入していましたが、2020年7月に9価ワクチンである「シルガード9」が承認（認可）されました。これによって、日本国内で９価ワクチンが手に入るようになり、ほとんどのクリニックが取り扱えるようになりました。

日本におけるシルガード9の接種対象者は、以下の通りです。

✅ 定期接種（公費負担）の対象者

小学校6年生から高校1年生相当の女子（12歳～16歳）が対象です。

• 2023年4月から、シルガード9が定期接種の対象ワクチンに追加され、この年齢範囲の女子は、無料で接種を受けることができます。

✅キャッチアップ接種（公費負担）の対象者

1997年4月2日～2008年4月1日生まれの女性で、過去にHPVワクチンの接種を逃した方が対象で、シルガード9を無料で受けられます。

2023年度は対象人口に対する実施率は約16％**と報告されており、積極的勧奨が再開された2022年4月以降、少しずつ改善しているものの、依然として低いままです。

✅任意接種（自己負担）の対象者

定期接種やキャッチアップ接種の対象外となる方も、任意でシルガード9の接種が可能です。

• 従来の「9歳から45歳まで」といった年齢の制限にかかわらず、性的活動があるすべての方に対して、年齢や性別を問わず推奨されています。

• ただし、接種費用は全額自己負担となります。

HPV9価ワクチンには従来から「ガーダシル9」という輸入ワクチンがあります。

ガーダシル9とシルガード9は、成分的にはまったく同じもので、同じ会社（MSD社）が日本国内用にまったく同じ成分で製造したワクチンがシルガード9となります。ガーダシル9も、1回接種あたりの価格は3万円程度であり、費用はシルガードと同じくらいとなっています。ガーダシル9は国内未承認であるため、副反応（副作用）が出た場合の公的な補償はありませんが、輸入会社による保険制度があります。また、ガーダシル9は国内外で多数の接種実績があり、重篤な副反応が出ることは極めて稀であるとされています。

以上のとおり、日本での接種は費用がかかりますが、HPV9価ワクチンは９割近いカバー率を誇るため、将来の安心を買うのには安いと感じられるかもしれません。パーソナルヘルスクリニックではできるだけ多くの方々に気軽にワクチンを接種していただけるよう、HPV9価ワクチン「ガーダシル9」をご用意させていただいております。

以前はどちらかのワクチンを接種した後2週間の間隔を空けて接種するようなガイドラインがありましたが、今では同時接種が可能となっております。

別のワクチンと同時期に接種することが原因で副反応がでたり、ワクチンの効果が減少するといったことはありません。

参考：厚生労働省Q&Aページ

４．最後に

HPVは性行為で感染するウィルスですが、一度感染した際の対応や、感染しないようにするために必要なことなど分からないことが多いですよね。

院長から分かりやすくお話しいたしますので、ぜひ一度相談に来てみてください。

当院は性感染症クリニックですが、ワクチンの接種のみでご来院される方もたくさんいらっしゃいます。

どうぞお気軽にご来院ください。

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