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EDのメカニズムと治療薬【各ED薬の比較】

公開日|2021.06.14 更新日|2021.10.09

”セックスの最中に勃起が維持できず、中折れしてしまう”

”いつもは大丈夫だけど、たまにうまく起たないことがある”

うまく勃起できず、人にも相談できずお悩みの方はいませんか?

実は日本でED(勃起不全、勃起障害)の人は3人に1人、50歳以上では2人に1人いると言われいます。また、20代~30代の方の相談も増えています。

今回はEDのメカニズムと、各ED治療薬の特徴をご説明いたします。

目次

 

 

1.勃起が起きるメカニズムは?

男性が性的刺激を受けると、脳にある中枢神経から信号が送られ、陰茎にある「海綿体」という細い血管が集まった器官に血液が流れ込み、大きく硬くなります。これが勃起です。

血液が流れ込むのは、「cGMP」という物質による働きです。この物質が、筋肉を緩ませ、血管を拡張させることで、陰茎に血液が流れ込み、勃起状態になります。

一方、このcGMPを分解する物質が「PDE5」です。射精後や、性的興奮が収まった後に勃起が終わるのは、このPDE5という物質がcGMPを分解し、血液の流入が収まるためです。

 

 

 

2.EDのメカニズムと治療薬の効果は?

EDの方の場合、血管を拡張させ勃起を促すcGMPが何らかの原因で出づらくなっており、PDE5の方が優勢となってしまっているために、うまく勃起が起こらない/勃起が維持できない状態となっているのです。

ED治療薬として日本で使われているのは、バイアグラ(シルデナフィル)、レビトラ(バルデナフィル)、シアリス(タダラフィル)の3種類のお薬ですが、いずれもこのPDE5の働きを阻害し、勃起が起こりやすくするものです。

 

 

 

3.EDの原因は?

EDはその原因により、大きく分けて4つのタイプに分けることができます。

 

3-(1)心因性ED:精神的ストレス等が原因

比較的若い方に多いです(20代、30代、40代)。精神的なストレスが原因となり、性的な興奮がうまく伝わらず、EDが起きることがあります。心因性EDの原因は様々で、例えば仕事上や家庭内のストレス、妊活によるプレッシャー、性交がたまたまうまくいかなかったときのトラウマなどが原因になることがあります。

心因性EDは体に異常がないことが多いので、ED治療薬の効果が現れやすいと言えます。しかしながら、根本的な解決には心理的なストレスを取り除くことが必要となってきますので、結果を焦らず、ED治療薬によって徐々に自信を取り戻していきましょう。

 

3-(2)器質性ED:血管や神経の障害が原因

50代以上の方に多いです。加齢などによって動脈硬化(血管が固くなる症状)が進行すると、血液が十分に海綿体に流れ込まなくなり、EDになることがあります。生活習慣病(糖尿病、高血圧、高脂質症)の方の場合、血液に負担がかかることで動脈硬化が進行し、EDが起こりやすくなります。

その他、神経系の異常として、糖尿病やアルツハイマー病、パーキンソン病などの病気のほか、脳出血や事故などによる外傷等によってもEDが起こることがあります。

器質性EDの場合、例えば不慮の事故などによって神経が傷ついてしまった場合など、治療薬を服用しても効果が得られないことがあります。しかし器質性EDでも、高血圧症などで血管が硬化し血流が悪くなっている場合などには、ED治療薬を服用することで血流がよくなり、EDが改善されることが期待できます。

 

3-(3)混合性ED:複数の要因によるED

中高年の方に多いです(50代~)。血管や神経の障害のほか、精神的なストレス等の複合要因によるもので、心因性EDと器質性EDが混在している状態です。

 

3-(4)薬剤性ED:特定の薬が原因

一部の薬剤には、EDの原因となるものがあります。

・中枢神経に作用する薬:解熱・消炎鎮痛剤、抗うつ薬、睡眠鎮静薬などの向精神薬

・末梢神経に作用する薬:筋弛緩薬、麻酔薬、抗コリン薬

・循環器系に作用する薬:不整脈治療薬、利尿剤、降圧剤、血管拡張剤、高脂血症用剤

・消化管に作用する薬:消化性潰瘍治療薬、抗コリン薬、鎮けい薬

 

 

4.ED治療薬の違い・費用

ED治療薬には、バイアグラ、レビトラ、シアリスの3種類と、そのジェネリックがあります。主な違いは次のとおりです。

 

4-(1)バイアグラ

ジェネリック:シルデナフィル

【特徴】

短時間で作用があり、短時間で効き目が無くなる。食事と一緒にとると効果が半減してしまうため、食前30分前服用が望ましい。

【費用】※すべて税込

先発品 バイアグラ 50mg

1錠  1,600円  /  10錠セット  14,000円

先発品 バイアグラODフィルム 50mg

1錠  1,200円  /  10錠セット  11,000円

後発品 シルデナフィル 50mg

1錠  1,000円  /  10錠セット  9,000円

 

【作用時間】4~5時間程度

【服用後効果が現れるタイミング】30分~1時間程度

【副作用】ほてり、頭痛、動機、鼻づまり、目の充実(約半数の方に現れます)

【使用注意、使用禁忌】硝酸剤内服中、不整脈治療中、透析中、心筋梗塞の既往、高血圧、低血圧、高齢者(65歳以上)は注意が必要ですので、医師とご相談ください。

 

4-(2)レビトラ

ジェネリック:バルデナフィル

【特徴】

吸収が早く、即効性が高い。硬さも一番。食事と一緒にとっても問題ないが、30分前に服用するとより効果がでる。空腹時は15分程度で効果が現れてくる。

【費用】※すべて税込

後発品 バルデナフィル 10mg

1錠  1,500円  /  10錠セット  13,000円

後発品 バルデナフィル 20mg

1錠  1,700円  /  10錠セット  15,000円

 

【作用時間】5~10時間程度

【服用後効果が現れるタイミング】20分~1時間程度

【副作用】ほてり、頭痛、動機、鼻づまり、目の充実(約半数の方に現れます)

【使用注意、使用禁忌】硝酸剤内服中、不整脈治療中、透析中、心筋梗塞の既往、高血圧、低血圧、高齢者(65歳以上)は注意が必要ですので、医師とご相談ください。

 

4-(3)シアリス

ジェネリック:タダラフィル

【特徴】

他と比べてマイルドで自然な効果。長時間作用する上に、副作用が少なめで好まれる。空腹で使用する方が効果がでる。

【費用】※すべて税込

先発品 シアリス 10mg

1錠  1,600円  /  10錠セット14,000円

先発品 シアリス 20mg

1錠  2,000円  /  10錠セット17,000円

後発品 タダラフィル 10mg

1錠  1,400円  /  10錠セット  12,000円

後発品 タダラフィル 20mg

1錠  1,600円  /  10錠セット  14,000円

 

【作用時間】20~36時間程度

【服用後効果が現れるタイミング】1~3時間程度

【副作用】ほてり、頭痛、動機、鼻づまり、目の充実(約3割の方に現れます)

【使用注意、使用禁忌】硝酸剤内服中、不整脈治療中、透析中、心筋梗塞の既往、高血圧、低血圧、高齢者(65歳以上)は注意が必要ですので、医師とご相談ください。

 

4-(4)治療薬 費用・特徴の比較

各治療薬の費用と特徴をまとめると次のとおりです。

こちらもどうぞ♪

▶AGA薬について

▶HIV予防内服 PrEP(プレップ)について

A型肝炎についてB型肝炎について

▶HPVワクチンについて

 

よくある質問

・たまに勃起しない程度でも、治療対象となりますか?

・ED治療薬を飲んだ後は、勃起がずっと続いてしまうのですか?

・ED治療薬は一生飲み続けなくてはならないのですか?

・診察ではペニスを直接見られるのですか?

・お酒と一緒に飲んでも大丈夫ですか?

・長期間使用すると効果がなくなることはありますか?

 

たまに勃起しない程度でも、治療対象となりますか?

「たまに勃起しない程度」「勃起できるか不安」など、勃起に対する不安があれば十分治療対象となります。

 

ED治療薬を飲んだ後は、勃起がずっと続いてしまうのですか?

ED薬は、勃起を助ける血管拡張剤ですので、通常の場合と同じで、性的刺激がなければ勃起は起こりません。また、性的刺激が無くなったり射精した後には、通常の場合と同様に勃起は収まります。なお、催淫作用はありませんので、性欲を高めたり、性的刺激を強める効果もありません。

 

ED治療薬は一生飲み続けなくてはならないのですか?

徐々に薬に頼らず勃起できる状態になることも多くあります。お薬の種類を変えたり量を減らしたり、医師と相談の上決めていきます。

 

診察ではペニスを直接見られるのですか?

診察では主に問診によって行いますので、パンツを脱がせて陰部を直接確認するようなことは基本的にありません。ED治療薬は飲み薬ですので、問題なく服用できるか確認するために、血液検査等を実施することはあります。

 

お酒と一緒に飲んでも大丈夫ですか?

お酒と一緒に飲んでも特に問題はありません。しかし、アルコールは脳の活動を抑制し、性的興奮が抑え、勃起しづらくなることがありますので、あまり大量に飲酒するのはおすすめしません。

 

長期間使用すると効果がなくなることはありますか?

治療薬のメカニズムからして、長期使用によって効果が減少するということは基本的に考えられません。しかし、生活習慣病などによって血管や神経の障害が進行すると、治療薬を服用しても、勃起機能を完全に改善させることが難しくなる場合もあります。

 

お悩みの方はお気軽にご来院下さい

「勃起について少し心配がある」程度でも、十分に治療対象となりますので、少しでも不安な方は、お気軽にご来院ください。

当院は上野駅・御徒町駅からすぐ、遠方の方はオンライン診療も可能です。

ご来院前にご不明点等ございましたら、LINE、メール、お電話にてお問い合わせください。

※治療内容の説明、性病の診断など、専門的なご説明はできません。(来院、又はオンライン診療をご利用ください)

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